В марте прошлого года ушел из жизни Валентин Яковлевич Семке, академик РАМН, директор НИИ психического здоровья, возглавлявший его более тридцати лет.

Памяти академика В.Я. Семке

И.Я. Стоянова

Валентин Яковлевич  родился 8 сентября 1936 г. в селе Александровка Ейского района Краснодарского края. После окончания с отличием Алтайского государственного медицинского института работал врачом-психиатром Барнаульской психиатрической  больницы; с 1960 по 1962 год обучался в клинической ординатуре на кафедре психиатрии Алтайского медицинского института; с 1962 по 1965 год являлся аспирантом кафедры психиатрии 2-го Московского медицинского института. С 1965 по 1982 г. - ассистент, доцент, заведующий кафедрой психиатрии Алтайского медицинского института. В 1982 г. был назначен заместителем директора по научной работе организованного в Томске НИИ психического здоровья,  а затем директором.

В 1965 году Валентин Яковлевич защитил кандидатскую диссертацию  «Клиническая динамика психопатий в позднем возрасте», выполненную под руководством действительного члена АМН СССР, профессора О.В. Кербикова. В 1981 г. он защитил докторскую диссертацию «Клинический и нейрофизиологический аспекты изучения истерии». В 1986 г. был избран членом-корреспондентом АМН СССР по специальности «психиатрия», а в 1994 г. - действительным членом (академиком) РАМН.

Область научных интересов академика В.Я. Семке широка и многогранна. Это клиническая и эволютивная динамика пограничных состояний, теоретико-методологические проблемы валеопсихологии и превенции основной психической патологии, изучение их патогенетических механизмов, рассмотрение региональных и этнокультуральных аспектов психического здоровья, разработка научно-организационных основ медико-психологического, психиатрического и наркологического сервиса, создание новых реадаптационных, превентивных форм оказания специализированной помощи населению.

Под руководством В.Я. Семке сотрудниками института проводилось изучение психической патологии, её распространенности, возможностей диагностики и патогенетической терапии. Определено влияние этнокультуральных факторов на эти показатели; установлены закономерности взаимодействия экологических факторов в формировании пограничных психических расстройств. В.Я. Семке заложены основы пограничной геронтопсихиатрии и кризисологии, валеопсихологии и клинической персонологии, введены понятия истерической болезни, донозологических форм, аспектов систематики, диагностики, направленной терапии. В институте психического здоровья разработаны модели наркологического и психиатрического сервиса. В настоящее время проводятся приоритетные исследования в области экологической психиатрии, этнопсихиатрии и этнопсихологии. Разработаны и внедрены оригинальные режимы наблюдения и реабилитации больных  пограничными расстройствами, модифицированные варианты психотерапевтического воздействия.   



В.Я. Семке в кругу учеников разных поколений

 

Особо хочется отметить вклад В.Я. Семке в развитии сибирской школы медицинской психологии. На базе НИИ психического здоровья СО РАМН и кафедры психологического консультирования и психотерапии, которой он заведовал с 2002 года, под его руководством разработаны психологические основы концепции клинической персонологии. Психологическое содержание этой концепции определяется созданием теоретической модели адаптивно-защитных стилей человека. В представлениях исследователей, одним из факторов, определяющих возникновение невротических либо психосоматических расстройств,  является нарушение сбалансированности в защитно-совладающей (адаптивной) системе человека в психогенных условиях. Предполагается, что способами соприкосновения личности с проблемной ситуацией становятся уровни психологической защиты и стратегий совладания. Именно эти феномены в дальнейшем обеспечивают способности разрешения возникающих затруднений, создают возможности для формирования ресурсов и обретения нового опыта [23].

Адаптивный комплекс рассматривается как системное образование,  обладающее защитными и стратегическими функциями. Он включает различные подсистемы адаптивного свойства и рассматривается как специальная система психологической  стабилизации личности, направленная на ограждение сознания от неприятных, травмирующих переживаний, сопряженных с внутренними и внешними конфликтами, кризисами, состояниями тревоги и дискомфорта, а также позволяющая осознанно применять копинг-стратегии в сложных жизненных ситуациях.

Психологическая модель формирования психосоматических и невротических расстройств с позиций концепции клинической персонологии базируется на изучении  защитно-совладающих подсистем в качестве функциональных способов личностного взаимодействия с реальностью,  целью которых является достижение социальной адаптации и сохранение здоровья [22].

Переживание сложной жизненной ситуации способствует формированию избыточного психоэмоционального перенапряжения, изменяющего привычные способы взаимодействия человека с миром. При этом основу  персонифицированных (искаженных)  взаимодействий с социумом составляет специфическая система защитно-совладающего комплекса, порожденная большей закрытостью, ригидностью, склонностью к формированию стереотипов. Это еще более усиливает неэффективные защитно-совладающие стили, приводит к усилению пассивных, дисфункциональных, избыточных защитных образований, неэффективно дублирующих друг друга по сравнению с активными, конструктивными способами разрешения проблемных ситуаций, что, в конечном счете, нарушает сбалансированность защитно-совладающей системы.

Системное рассмотрение защитно-совладающего комплекса явилось основой исследования  медицинских психологов института психического здоровья. В диссертациях И.Я. Стояновой, С.А. Ошаева, Л.В. Мазуровой установлен тот факт, что психологическая защита и стратегии совладания при невротических расстройствах, посттравматических стрессовых расстройствах, проявлениях созависимости содержат в большей степени деструктивные проявления по сравнению с людьми без нарушений здоровья.  Поэтому психологическая помощь пациентам с психосоматическими и психическими расстройствами направлена на повышение эффективности защитно-совладающей системы [6, 7, 23].    

         Современные организационные модели медико-психологического сервиса получили широкое одобрение на выставках достижений высоких технологий. Это областной (краевой) и межрегиональный Центр пограничных состояний, Межведомственный центр охраны психического здоровья, межрегиональный сомнологический центр, передвижной психотерапевтический комплекс и др. Валентин Яковлевич являлся инициатором создания научно-практических центров психического здоровья в Сибири и на Дальнем Востоке (Барнаул, Новосибирск, Сургут, Стрежевой, Владивосток).

В.Я. Семке создал научную школу сибирской психиатрии, основные направления которой посвящены региональным проблемам психического здоровья и исследованию фундаментальных и прикладных проблем психиатрии и аддиктологии. Учениками В.Я. Семке являются видные ученые и высококвалифицированные специалисты, работающие в России и за ее пределами. Невозможно сосчитать и перечислить российскую географическую представленность, где проводились проблемные комиссии, конференции, научно-практические семинары, в которых участвовал Валентин Яковлевич, развивая психиатрию и медицинскую психологию. Москва, Омск, Новосибирск, Барнаул, Иркутск, Хабаровск, Владивосток – это неполный перечень мест, где проводились научные мероприятия с участием В.Я. Семке. Отдельно следует отметить ежегодные отчетные сессии института психического здоровья, в которых наряду с мэтрами психиатрии принимали участие молодые сотрудники института и исследователи сибирского региона. И эта традиция будет обязательно продолжена.

Научные изыскания Валентина Яковлевича в Томске, связанные с актуальными проблемами психиатрии, можно проследить, изучая его научное и литературное творчество последнего пятилетия, представленное в монографиях и совместных трудах его последователей. Это психологические аспекты домашнего насилия [1], проблема коморбидности психических расстройств [2], психическое здоровье безработных [3], возможности оказания психологической помощи студентам [4, 5], этнокультуральные модели психического здоровья жителей сибирского восточного региона [13] и др. На отдельных работах из  библиографического списка мы останавливаемся более подробно. Список монографических изданий последнего периода жизни академика приведен в конце статьи.
    

    

    

 В «Очерках об истерии»  обосновывается правомерность вычленения самостоятельной нозологической единицы – истерической болезни, проводится анализ природы и сути истерической патологии, механизмов личностного реагирования в зависимости от средовых и половозрастных моментов, этнокультуральных особенностей. Ученый делает акцент на том, что истерия является центральной проблемой раздела пограничной психологии и психиатрии – истериологии, имеющей в настоящее время многочисленные ответвления и трактовки. Она остается по-прежнему всеобъемлющей, загадочной, трудно понимаемой, сплачивающей противоречивые взгляды и точки зрения, порождающей всё новые и новые области человековедения в норме и патологии. Жанр очерков позволил автору в отдельных, но внутренне связанных повествованиях, изложить клинико-социальные взгляды на природу и преодоление истерической патологии [9].

  «Транскультуральная аддиктология»  представляет собой первое издание, включающее теоретические и практические основы современной аддиктологии. Здесь исследуются проблемы, обуславливающие влияние кросскультуральных факторов на состояние психического здоровья населения  в различных странах евроазиатского континента (Россия, Казахстан, Монголия, Китай, Германия, Венгрия) с позиций биопсихосоциодуховного подхода. Анализируются патогенетические аспекты различных вариантов аддикции в ракурсе персонологического и этнокультурального анализа [10].

В монографии «Психосоциальные и биологические факторы психической дезадаптации (на модели невротических расстройств)» 8с современных методологических позиций освещены биологические и психосоциальные особенности невротических расстройств. Определены исследовательские подходы к классификации пограничных психических расстройств. Рассматриваются методологические подходы к изучению биологических, психофизиологических и психологических факторов [11].

Исследования в области онкопсихиатрии рассматриваются в монографии «Развитие сибирской психоонкологии». Здесь представлены клинические исследования, выполненные в контексте классической психиатрии, выявлены личностные особенности больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Рассмотрены возможности активизации личностных ресурсов, поведенческих, когнитивных и эмоциональных стратегий совладания со стрессом. Особое внимание уделено комплексной реабилитации онкобольных с использованием современных средств психофармакотерапии и методов психотерапии [12].

Новые подходы в психотерапевтической работе представлены в монографии, выполненной в соавторстве с С.В.Уманским. В  «Эволюции хаоса, или синергетической психотерапии» показано многообразие психотерапевтического опыта в России и за рубежом. Рассмотрены основные понятия и принципы синергетической психотерапии. С позиций синергетики анализируется психотерапевтический процесс в аспекте взаимоотношений человека с временным и пространственным контекстом в синергетической психотерапии [24].

В последние десятилетия возросло число пограничных психических расстройств у пациентов общесоматической сети. Совокупность психической и соматической патологий приводит к дополнительным лечебным и диагностическим обследованиям, которые дорого обходятся государству. Комплексное эпидемиологическое, клинико-динамическое изучение психических расстройств, коморбидных с соматической патологией, позволило авторам этого издания предложить дифференцированные реабилитационные программы с оценкой их эффективности

В коллективной монографии Семке В.Я., Гуткевич Е.В., Куприяновой И.Е., Пироговой  В.П. описываются теоретические представления о  саногенных и патогенных процессах генеза социально значимых, широко распространенных в современной популяции невротических психических расстройств. Даны клинико-динамические характеристики невротических расстройств (начальных стадий и диссоциативных состояний). Представлен обзор новейших научных исследований по актуальным проблемам семейных взаимодействий при невротических психических расстройствах, применению системного подхода к повышению эффективности семейной и социальной адаптации и реабилитации психически больных. Авторы предлагают определение «онтогенетического цикла семьи», «семейно-генетического кризиса» как важных составляющих системных семейных отношений. На основе многоуровневой модели функционирования семьи описывается технология системного определения семейно-генетических предикторов, механизмов и превенции невротических расстройств [18].

Размышлениям о жизни, поиске истины,  судьбе ученого,  философии и психологии возраста, вызовам времени посвящена книга «Круговращение жизни». В предисловии Валентин Яковлевич цитирует А. Твардовского:  «Осознание эволюции своего развития содействует достойному движению человека  по жизненной лестнице. Это позволяет избежать трагических перекосов и разочарований, тягостного ощущения помутнения сознания и внутренней раздвоенности, ведет к  достижению состояния душевной свободы, опоры на собственные силы и умению преодолевать житейские невзгоды, особенно в периоды сложных социальных кризисов, позволяет «найти себя в себе самом и не терять из виду». Этот труд, отмечает автор, предназначен тем, кто интересуется историей становления личности, поиском путей её совершенствования и установления теплых межчеловеческих отношений, а также специалистам - клиническим психологам, психиатрам, психотерапевтам, социологаи и всем увлеченным смежными аспектами человековедения [16].

         В.Я. Семке - автор 1344 научных работ, 51 монографий, 26 патентов. Под его редакцией издано 27 сборников научных трудов, 34 методических пособий и рекомендаций. Под руководством В.Я. Семке подготовлено 43 доктора и 80 кандидатов наук.

Валентин Яковлевич – организатор и участник научно-практических конференций и симпозиумов по проблемам психического здоровья не только в нашей стране, о чем было сказано выше, но и за рубежом.  Его активная  международная деятельность осуществлялась в рамках Международной ассоциации этнопсихологов и этнопсихотерапевтов. С 1999 по 2012 год Валентин Яковлевич участвовал в симпозиумах по транскультуральной психологии и психотерапии (Гамбург, Германия), фармакотерапии (Каир, Египет), культуральной психиатрии в Сибири (Прага, Чешская республика), российской транскультуральной психиатрии (Буэнос-Айрес, Аргентина), культуральной психиатрии в евроазиатском регионе ((Бейлинг, Китай), транскультуральным аспектам здоровья в Сибири (Норчия, Италия), этнокультуральным проблемам здоровья в России (Лондон, Великобритания).

      В.Я. Семке являлся членом Всемирной ассоциации социальной психиатрии,  интернационального колледжа психосоматической медицины, комиссии ВОЗ по систематике пограничных состояний. Его академические достижения признаны соотечественниками, а также зарубежными коллегами.  Он - Академик РАМН по специальности «психиатрия», Заслуженный деятель науки РФ, Академик Международной академии информатики,  Международной академии медицинской антропологии, Кыргызской Академии наук, Тихоокеанской Международной академии наук, Президент Международной ассоциации этнопсихологов и этнопсихотерапевтов, Почётный советник по Евразийскому региону, член русской секции немецкого общества психиатров, психотерапевтов и неврологов, Почётный член Консультативного совета Американского Биографического Института (США).

Многообразна редакционно-издательская деятельность академика В.Я. Семке в качестве главного редактора журнала "Сибирский вестник психиатрии и наркологии", члена редакционного совета "Журнала невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова",  БСЭ, журналов "Вопросы наркологии", «Наркология», "Синапс", "Клиническая и социальная психиатрия", «Сексология и сексопатология», "Сибирский медицинский  журнал", «Сибирский психологический журнал», «Вопросы наркологии Казахстана», «Вопросы ментальной медицины и экологии», электронного  научного сетевого журнала «Медицинская психология в России».



В день 75-летия В.Я. Семке коллеги из Казахстана посвящают его в академики.

 

За заслуги перед отечеством Валентин Яковлевич награжден медалью за «Освоение целинных и залежных земель» (1958), юбилейной медалью «За доблестный труд в ознаменование 100-летия со дня рождения В.И. Ленина» (1970), знаком «Отличник здравоохранения» (1970), медалью ордена II степени «За заслуги перед Отечеством» (1996), памятной медалью «Лучшие люди Росси» (2006), орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени (2009).

         Научно-практическую деятельность Валентина Яковлевича Семке продолжают его ученики.

 

Литература

 

1.     Авдеенок Л. Н, Семке В.Я. Психология и психопатология домашнего насилия / Томск, 2011. - с. 156.

2.     Бохан Н. А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. – Томск : Изд-во Том. ун-та, 2009. – 498 с.

3.     Гычев А. В., Артемьев И. А., Семке В. Я. Безработица в России и психическое здоровье. – Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2010. – 158 с.

4.     Жигинас Н.В., Семке В.Я. Медико- психологическое сопровождение образовательного процесса в вузе. – Томск : Изд-во Томского государственного педагогического университета, 2009. – 223 с.

5.     Жигинас Н. В., Семке В. Я. Персонологический подход в консультировании кризисных состояний. – Томск : Изд-во ТГПУ, 2012. – 242 с.

6.     Лебедева В. Ф., Семке В. Я., Якутенок Л. П. Психические расстройства при соматических заболеваниях. – Томск : Изд-во «Иван Федоров», 2010. – 326 с.

7.     Мазурова Л.В. Особенности психологической защиты и копинг-стратегий у женщин с алкогольной зависимостью и созависимостью (психокоррекционный  аспект). – автореф. Дис. Канд наук… - Томск, 2009. – 23 с.

8.     Ощаев С.А. Особенности психологической защиты и совладания у больных с пограничными расстройствами, переживших травматические события. - – автореф. Дис. Канд наук… - Томск, 2004. – 25 с.

9.     Семке В. Я. Очерки об истерии. – Томск : Изд-во Том. ун-та, 2008. – 474 с.

10. Семке В. Я., Бохан Н. А. Транскультуральная аддиктология. – Томск : Изд-во Том. ун-та, 2008. – 588 с.

11.  Семке В. Я., Гуткевич Е. В., Иванова С. А.  Психосоциальные и биологические факторы психической дезадаптации (на модели невротических расстройств). − Томск, 2008. − 204 с.

12.  Семке В. Я., Чойнзонов Е. Ц., Куприянова И. Е., Балацкая Л. Н. Развитие сибирской психоонкологии. – Томск : Изд-во Том. ун-та, 2008. – 198 с.

13. Семке В.Я., Чухрова М.Г., Бохан Н.А., Куприянова И.Е., Рахмазова  Л.Д. Психическое здоровье коренного населения восточного региона России  – Томск; Новосибирск. ООО «Альфа Виста», 2009. – 360 с.

14. Семке В. Я., Платонов Д. Г., Новиков В. Э. Труднокурабельные больные в пограничной психиатрии. – Томск : Изд-во «Иван Федоров», 2010. – 196 с.

15. Селезнев С. Б., Семке В. Я., Бучин В. Н. Психическое здоровье и адаптация работников газовой промышленности. - Астрахань, 2010. – 288 с.

16. Семке В. Я. Круговращение жизни. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2011. – 318 с.

17. Семке В. Я. Этюды о сне, или Преодоление инсомний. – Москва: Издательская группа URSS, 2011. – 298 с.

18. Семке В.Я., Гуткевич Е.В., Куприянова И.Е., Пирогова В.П. Невротические расстройства: проблемы генеза и превенции /– Томск: Изд-во «Иван Фёдоров», 2011. – 230 с.

19. Семке В.Я., Гуткевич Е.В., Куприянова И.Е., Пирогова В.П. Невротические расстройства: проблемы генеза и превенции /– Томск: Изд-во «Иван Фёдоров», 2011. – 230 с.

20. Семке В. Я., Диденко А. В., Аксенов М. М. Расстройства личности у осужденных. – Томск : Изд-во «Иван Фёдоров», 2012. – 350 с.

21. Семке В. Я., Пакриев С. Г., Аксенов М. М. Расстройства депрессивного спектра у сельских жителей Удмуртии. – Томск: Изд-во «Иван Фёдоров», 2012. –  290 с.

22. Стоянова И.Я., Семке В.Я., Бохан Н.А. Пралогические образования в адаптивно-защитной системе у больных с психическими асстройствами непсихотического спектра и в норме (психологическая модель). – Изд-во «Иван Федоров» . – Томск, 2009. – 134 с.

23. Семке В.Я., Стоянова И.Я. Личность пациентов с невротическими расстройствами в пространстве концепции клинической персонологии. – Сибирский вестник психиатрии и наркологии – 2010. - № 2 (59). – С. 9-12.

24. Уманский С. В., Семке В. Я. Эволюция хаоса, или синергетическая психотерапия. − Томск : Изд-во «Иван Федоров», 2008. − 304 с
.